Заявление о работе восьмого совещания Комитета Международных медико-санитарных правил (2005 г.) по чрезвычайной ситуации в связи с пандемией коронавирусной инфекции (COVID-19)

Восьмое совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) (ММСП) в связи с пандемией коронавирусной инфекции (COVID-19), состоялось в среду, 14 июля 2021 г., с 11:30 до 16:00 по женевскому (центральноевропейскому) времени.

Ход работы заседания

Совещание членов и советников Комитета по чрезвычайной ситуации было проведено в режиме видеоконференции.

Генеральный директор приветствовал Комитет и напомнил о своем призыве к расширению вакцинации и обеспечению рационального применения медико-санитарных и социальных мер (МССМ). Он поблагодарил Комитет за его неизменное содействие в выявлении ключевых проблем и решений, которыми могут пользоваться страны для преодоления трудностей, связанных с пандемией.

Представители Бюро юрисконсульта (LEG) и Департамента по вопросам соблюдения требований, управления рисками и этики (CRE) кратко проинформировали членов Комитета об их функциях и обязанностях. Специалист Департамента CRE по этике уведомил членов и советников Комитета об установленном ВОЗ порядке подачи деклараций интересов. Члены и советники были информированы о своей персональной обязанности своевременно сообщать в ВОЗ о любых интересах личного, профессионального, финансового, интеллектуального или коммерческого характера, которые могут создать предположительный или прямой конфликт интересов. Им также было сделано напоминание об обязанности соблюдать конфиденциальность информации о состоявшихся в ходе совещания обсуждениях и о работе Комитета. В результате опроса каждого присутствующего члена конфликтов интересов выявлено не было.

Секретариат передал слово председателю совещания профессору Дидье Усену. Профессор Усен также выразил обеспокоенность текущей динамикой пандемии COVID-19 и огласил цели и повестку дня совещания.

Секретариат представил информацию о глобальной эпидемиологической обстановке, обновленные сведения о рекомендациях в отношении поездок и мерах, принимаемых странами, а также кратко осветил решения и резолюции семьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, касающиеся роли и функционирования Комитета ММСП по чрезвычайной ситуации. Секретариат также обратил внимание на факторы, определяющие текущую обстановку, в том числе следующие:

• распространение вызывающих обеспокоенность вариантов вируса;
• непоследовательное применение медико-санитарных и социальных мер;
• возросшая социальная мобильность; и
• высокая восприимчивость различных групп населения к вирусу вследствие несбалансированного распределения вакцин.

Комитет обсудил ряд наиболее насущных вопросов, включая следующие:

• несправедливый характер доступа к вакцинам против COVID-19 в мире, усугубляющийся распределением имеющихся вакцин среди населения, не относящегося к рекомендованным СКГЭ приоритетным группам, и предоставлением бустерных доз на фоне недостаточной обеспеченности многих стран начальными дозами;
• необходимость передачи технологий для наращивания мирового потенциала в области производства вакцин;
• важность адаптации МССМ к эпидемиологической обстановке и социально-экономическим условиям, а также различным типам массовых мероприятий;
• проблемы, связанные с недостаточной гармонизацией требований о предъявлении лицами, совершающими международные поездки, документов о вакцинации и перенесенной инфекции;
• угрозы, создаваемые нынешними и будущими опасными вариантами SARS-CoV-2; и
• усилия ряда государств-участников по применению принципов управления рисками при организации массовых религиозных или спортивных мероприятий.

Пандемия остается глобальной проблемой, предъявляя странам целый ряд сложных медико-санитарных, экономических и социальных задач. Комитет отметил, что на доступность вакцин, лекарственных препаратов и средств диагностики влияют региональные и экономические различия. В странах, которые добились прогресса в расширении доступа к вакцинам и обеспечивают системы здравоохранения достаточными ресурсами, раздаются призывы к полноценной нормализации своей общественной жизни и ослаблению МССМ. Страны, имеющие ограниченный доступ к вакцинам, переживают новые волны заражения, падение уровня общественного доверия и рост неприятия МССМ, растущие экономические трудности, а в некоторых случаях – все большую социальную напряженность.

В результате правительства все чаще принимают разнонаправленные политические решения, ориентированные на решение узких национальных задач и препятствующие выработке согласованного подхода к глобальной борьбе с пандемией. В связи с этим Комитет выразил серьезную обеспокоенность недостаточным финансированием принятого ВОЗ Стратегического плана обеспечения готовности и реагирования и призвал к более гибкому и предсказуемому предоставлению финансирования для поддержки ведущей роли ВОЗ в глобальных действиях по борьбе с пандемией.

Комитет отметил, что, несмотря на национальные, региональные и глобальные усилия, пандемия еще далека от завершения. Она продолжает эволюционировать под воздействием четырех вариантов, вызывающих наибольшую обеспокоенность и определяющих глобальную эпидемиологическую обстановку. Комитет признал высокую вероятность появления и глобального распространения новых и, возможно, более опасных вариантов вируса, еще меньше поддающихся противоэпидемическим мерам.

Комитет высоко оценил усилия государств-участников, проводящих исследования, направленные на более детальное понимание действия вакцин против COVID-19, и призвал не ограничивать возможности для передвижения добровольцев, участвующих в клинических исследованиях, по причине их участия в таких изысканиях. Одновременно Комитет подчеркнул, что уже на этапе реагирования на нынешнюю пандемию существует опасность появления новых зоонозных заболеваний. Комитет отметил, что государствам-участникам важно сохранять бдительность для выявления и уменьшения последствий новых зоонозов.

Члены Комитета единодушно согласились с тем, что пандемия COVID-19 по-прежнему представляет собой экстраординарное событие, продолжающее негативно воздействовать на здоровье населения во всем мире, сопровождается риском международного распространения инфекции и нарушения международного пассажирского сообщения и требует скоординированных международных ответных мер. Члены Комитета сошлись во мнении о том, что пандемия COVID-19 остается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), и представили изложенные ниже рекомендации Генеральному директору.

Генеральный директор сделал вывод о том, что пандемия COVID-19 по-прежнему представляет собой ЧСЗМЗ. Он принял рекомендации Комитета для ВОЗ и выпустил рекомендации Комитета для государств-участников в качестве временных рекомендаций в соответствии с ММСП.

Комитет по чрезвычайной ситуации будет созван вновь не позднее чем через три месяца по усмотрению Генерального директора. Генеральный директор поблагодарил Комитет за его работу.

Рекомендации Секретариату ВОЗ

1. Продолжать взаимодействие с государствами-участниками по вопросам применения МССМ в целях ограничения передачи инфекции, принимая во внимание их приемлемость, практическую осуществимость, затратность и эффективность, а также баланс пользы и вреда применительно к каждой эпидемиологической обстановке и социально-экономическим условиям.
2. Продолжать активно выступать за обеспечение равноправного доступа к вакцинам и их справедливое распределение, рекомендуя переуступать имеющиеся дозы вакцин, расширять местные производственные мощности в странах с низким и средним уровнем дохода, приостанавливать действие прав интеллектуальной собственности, использовать возможности передачи технологий и наращивать производство, а также мобилизуя необходимое финансирование во всем в мире. Обновлять и распространять рекомендации в отношении надлежащего применения вакцин (в том числе по вопросам введения бустерных доз и комбинированного использования различных вакцин).
3. Ускорить работу по созданию современных средств документального удостоверения статуса лиц, совершающих поездки, в отношении COVID-19, в том числе вакцинации, анамнеза по инфекции SARS-CoV-2 и результатов диагностики SARS-CoV-2. К этому относится временная адаптация принятого ВОЗ образца международного свидетельства о вакцинации или профилактике и выработка цифровых решений, позволяющих проверять соответствующие сведения.
4. Продолжать укреплять глобальную систему мониторинга и оценки вариантов SARS-CoV-2 и предоставлять обновленные рекомендации для содействия государствам-участникам в создании, использовании и расширении потенциала в области геномного секвенирования, а также своевременном обмене информацией, данными и образцами.
5. Совершенствовать стратегии коммуникации на национальном, региональном и глобальном уровнях для сокращения передачи COVID-19 и противодействия дезинформации, в том числе слухам, подпитывающим недоверие к вакцинам. Для этого потребуется более активно распространять информацию о сохраняющейся необходимости комплексных противоэпидемических усилий со стороны общественного здравоохранения, в том числе сохранения в силе МССМ независимо от охвата вакцинацией.
6. Получать от государств-участников информацию об уровне поддержки и ходе выполнения временных рекомендаций.

Временные рекомендации государствам-участникам

Признавая наличие нюансов в выполнении временных рекомендаций, обусловленных особенностями региональной обстановки, Комитет, тем не менее, счел нижеизложенные рекомендации крайне важными для всех стран.

1. Продолжать применение МССМ с учетом фактических данных мониторинга эпидемиологической обстановки и возможностей системы здравоохранения, получаемых в реальном времени, принимая во внимание возможные совокупные последствия таких мер. Ключевыми условиями сокращения передачи SARS-CoV-2 по-прежнему являются масочный режим, физическое дистанцирование, гигиена рук и усиленная вентиляция помещений. Традиционные меры общественного здравоохранения в отношении отдельных случаев или очагов групповой заболеваемости, включая выявление контактов, помещение в карантин и изоляцию пациентов, следует продолжать применять с учетом особенностей эпидемиологической и социальной обстановки, контролируя их соблюдение. Ссылка на рекомендации ВОЗ.
2. Руководствоваться принципами управления рисками при организации массовых мероприятий, предусматривающими оценку рисков, принятие мер по их уменьшение и оповещение о них. С учетом многообразия факторов и допустимых рисков, имеющих значение для проведения массовых мероприятий, в ходе оценки рисков на основании рекомендаций ВОЗ важно принимать во внимание особенности эпидемиологической обстановки (включая распространенность вызывающих обеспокоенность вариантов, интенсивность передачи инфекции, а также возможности для выявления контактов и диагностики). Ссылка на рекомендации ВОЗ.
3. В соответствии с призывом к действиям, выпущенным ВОЗ, к сентябрю 2021 г. вакцинировать не менее 10% населения всех стран. Для защиты уязвимых групп населения от появления и распространения вариантов SARS-CoV-2 необходимо укреплять глобальную солидарность. Поскольку многие страны уже вакцинировали свои приоритетные категории населения, им рекомендуется сначала предоставить имеющиеся дозы странам, имеющим ограниченный доступ к вакцинам, и лишь затем включать в национальные программы вакцинации группы, подвергающиеся меньшему риску. Программы вакцинации должны охватывать уязвимые категории населения, включая моряков и экипажи воздушных судов. Ссылка на рекомендации ВОЗ.
4. Расширять эпиднадзор за SARS-CoV-2 и продолжать предоставлять ВОЗ отчетные данные, позволяющие быстро выявлять, отслеживать и оценивать варианты вируса и осуществлять непрерывный мониторинг развития пандемии. Для выполнения этой рекомендации государствам-участникам может потребоваться укрепить свои системы эпидемиологического и вирусологического (в том числе геномного) надзора и формирования отчетности либо направлять образцы в страны, в которых имеются соответствующие возможности. Ссылка на рекомендации ВОЗ.
5. Повышать доступность и расширять безопасное применение рекомендованных ВОЗ средств лечения COVID-19, включая кислородную терапию. Кроме того, государствам-участникам важно проводить клиническое обследование и расширять доступ к лечению пациентов, страдающих осложнениями после COVID-19 (так называемым постковидным синдромом). Государствам-участникам следует также по возможности продолжать изучение лекарственных средств для профилактики заражения COVID-19. Ссылка на материалы ВОЗ.
6. Продолжать руководствоваться принципами оценки рисков для содействия международному пассажирскому сообщению и предоставлять ВОЗ информацию о применении мер в отношении поездок и их обоснование с точки зрения общественного здравоохранения. В соответствии с ММСП такие меры (например, масочный режим, тестирование, изоляция/карантин и вакцинация) должны применяться исходя из оценки риска, с учетом местной обстановки и, согласно положениям статьи 40 ММСП, не создавать финансовой нагрузки на лиц, совершающих международные поездки. Ссылка на рекомендации ВОЗ.
7. НЕ требовать от лиц, совершающих международные поездки, предъявления доказательств вакцинации против COVID-19 в качестве единственного варианта или условия совершения международных поездок, с учетом ограниченной доступности вакцин против COVID-19 и их несбалансированного распределения во всем мире. Ссылка на временный документ о позиции ВОЗ. В соответствии с рекомендациями ВОЗ государствам-участникам следует предусмотреть возможность регулирования международного пассажирского сообщения на основе оценки рисков, по возможности отменяя такие ограничения, как обязательное тестирование и/или помещение в карантин. Ссылка на рекомендации ВОЗ. 
8. Признать все вакцины против COVID-19, допущенные ВОЗ к применению в условиях чрезвычайной ситуации, при регулировании международного пассажирского сообщения. Кроме того, в соответствии с руководящими принципами ВОЗ государствам-участникам рекомендуется включать информацию о статусе в отношении COVID-19 в разработанное ВОЗ международное свидетельство о вакцинации или профилактике; и по возможности использовать его цифровую версию.
9. Устранить существующие на национальном и местном уровнях недостатки в работе с населением и информировании общественности в целях сокращения передачи COVID-19, противодействия дезинформации и, в соответствующих случаях, повышения уровня доверия к вакцинам против COVID-19. Для этого будет необходимо более активно распространять информацию о сохраняющейся необходимости комплексных противоэпидемических усилий со стороны общественного здравоохранения, в том числе сохранения МССМ наряду с расширением охвата вакцинацией. Ссылка на коммуникационные материалы ВОЗ.